30秒工具识别体弱患者，减少手术风险在卫生系统设置工作

私营部门多医院卫生系统中的体弱患者可能受益于一种工具，该工具可以快速预测其手术后不良结果的风险，包括术后死亡率、再入院和延长住院时间。

UPMC最近发表在《外科年鉴》（Annals of surgery）上的一项新球速体育研究表明，这种之前在VA卫生系统中得到验证的前瞻性评估指标，在UPMC多样化的环境中得到了有效的大规模实施，每位患者只需要30秒就能准确地对虚弱患者进行分层。

所谓的风险分析指数（RAI）最初球速体育是由退伍军人事务部开发的，已被证明可以准确地对病人的虚弱进行分类，并预测他们在手术和其他手术后对健康造成不良后果的风险。然而，到目前为止，在复杂的多医院系统中实施该指数的可行性以及评分在非退伍军人人群中的有效性仍然存在问题。

“以前的球速体育研究表明，身体虚弱的患者在手术后出现不良结果的风险更高，而我们最近的球速体育研究表明，即使球速体育是医生通常认为‘低风险’的手术，也会导致身体虚弱的患者出现更高的不良事件，”他说 丹尼尔·霍尔该球速体育研究的通讯作者，外科副教授， 匹兹堡大学医学院． “我们希望确保所有患者根据其独特的健康因素获得最好的结果。在UPMC的大规模临床环境中验证RAI球速体育是朝着这一目标迈出的一步，并为其他卫生系统提供了路线图。”

RAI使用各种临床和患者报告的因素，如年龄、性别、食欲、慢性健康状况和日常活动水平，生成一个代表每个患者虚弱程度的分数。Hall和他的团队将RAI作为面向患者的问卷来实施，并将该工具整合到匹兹堡UPMC外科实践的电子健康记录中。

从2016年7月1日至12月31日，5家外科诊所的36261名患者完成了42738项RAI评估，即77%的符合条件的患者在前6个月内完成了评估。在这一样本中，与RAI评分“正常”的患者相比，被认为“非常虚弱”的患者的死亡率球速体育是“正常”患者的5倍，再入院率球速体育是“正常”患者的3倍，延长住院率球速体育是“正常”患者的10倍。

“这代表了在临床环境中最大的前瞻性虚弱患者队列报道，”霍尔说，他也球速体育是UPMC沃尔夫中心的医学主任，该中心球速体育是卫生系统的多学科质量改进中心。

更重要的球速体育是，他指出，他的团队证明了RAI作为一种广泛的筛查工具的价值——无论患者的性别如何——因为它不需要特定提供者的专业知识，不需要扰乱临床工作流程，也不需要在初次手术就诊后额外的临床时间。

霍尔说：“随着老年潮一代的银发海啸，准确和快速的风险分层将变得越来越重要，以确保向合适的患者提供手术治疗，并符合老年患者的目标和价值观。”“担心虚弱评估负担的临床医生过去常常会问，‘我怎么能负担得起衡量虚弱的费用？“然而，这些数据需要一个不同的问题：‘我怎么能不去衡量脆弱性呢？’”

需要进一步的球速体育研究来证明基于这些信息的干预措施转化为改善结果或降低成本。

本球速体育研究得到了UPMC的支持。其他作者包括Pitt的Patrick R. Varley；Jeffrey D. Borrebach, Andrew L. Bilderback, Jonas T. Johnson, Joel B. Nelson和Mary Kay Wisniewski都球速体育是UPMC的成员；斯坦福大学的Shipra Arya；贝勒医学院的Nader N. Massarweh；以及内布拉斯加州大学医学中心的杰森·m·约翰宁。